Диабет был известен ещё античным врачам по его симптоматике. Название отражает основной его симптом — полиурию (обильное выделение мочи). Различий между сахарным диабетом и другими его формами тогда ещё не знали. На сегодняшний день самым распространённым является сахарный диабет. Это хроническое заболевания, связанное с нарушением эндокринно-обменных процессов в организме человека.
К основным симптомам сахарного диабета относят: повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит, физическая слабость, поражения кожи, нарушения зрения. Сахарный диабет подразделяют на два типа: 1 тип инсулинозависимый, 2 тип инсулиннезависимый. Сахарный диабет 1 типа отличается абсолютной недостаточностью инсулина, вследствие нарушения функций поджелудочной железы. Он может развиться в любом возрасте. Чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте. Характерно раннее проявление симптомов и быстрое их прогрессирование. Этот тип диабета потребует инъекций инсулина, чтобы избежать опасных последствий. Диагностика 1 типа сахарного диабета основывается в первую очередь на проявлении симптомов и подтверждении гипергликемии. К симптомам относят: жажда, нарушения аппетита (повышенный или пониженный), потеря веса, изменение зрения. Содержание в крови глюкозы не менее 7 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Ранняя диагностика заболевания позволит уменьшить риск развития осложнений, т.к. вовремя можно начать лечение. Для расчета доз инсулина потребуется тест на определение инсулина в норме. Вводимые дозы инсулина будут имитировать выработку физиологической дозы поджелудочной железы. Лечение направлено на повышение качества жизни больного, полного излечения заболевания к сожалению не наступает.
Сахарный диабет 2 типа выражается в нарушении взаимодействия инсулина с клетками тканей. Инсулин вырабатывается в нормальных количествах, а ткани не чувствительны к нему. Этот тип называют инсулиннезависимым. Однако со временем, клетки поджелудочной железы истощаются и могут потребоваться инъекции инсулина. Диабет 2 типа это около 85% всех случаев заболеваний диабетов. Чаще развивается у пожилых людей, ассоциирован с ожирением и малоподвижным образом жизни. 2 тип прогрессирует медленно, осложнения развиваются не стремительно. Различают несколько степеней тяжести заболевания. Диагностика 2 типа сахарного диабета проводится по наличию симптомов (полиурия, полидипсия) и по наличию гипергликемии. К симптомам относят: жажда, сухость во рту, кожный зуд, общая слабость, ожирение, не заживляемость ран. Показатели глюкозы такие же как в первом типе: 7 ммоль/л натощак, 11 ммоль/л через 2 часа после приема пищи.
Подготовка к глюкоз-толерантному тесту потребует от пациента некоторой подготовки:
- за 3 дня сократить потребление углеводов,
- последний прием пищи — за 14 часов до анализа,
- физические нагрузки — за 12 часов до анализа,
- курение — за 2 часа до анализа,
- отмена лекарственных препаратов (по показанию врача).
Дифференциальная диагностика проводится для отделения одного заболевания от другого. Часто сахарный диабет сопровождается рядом других заболеваний или осложнений, которые смазывают картину анализов и симптомов. При дифференциальной диагностике, главным показателем станет не уровень глюкозы, а уровень инсулина. Этот гормон прямо или опосредовано затрагивает все виды обмена веществ во всем организме. Поэтому нарушение выработки инсулина ведет к серьезным последствиям. Глюкоза является основным источником питания для организма, а инсулин это транспорт для глюкозы внутрь клеток. Уровень глюкозы может быть в норме, в то время как уровень инсулина повышен или понижен. При недостатке инсулина глюкоза остается в крови. Кровь становится густой, не способной транспортировать кислород и питательные вещества по организму. Для взрослого человека норма уровня инсулина составляет 3-25 мкЕд/мл. Анализ проводится исключительно натощак.
Измерение уровня фруктозамина (гликозилированный белок) позволяет определить содержание глюкозы в крови за последние 2-3 недели. Проба берется не натощак, в виде крови из вены. Назначается для мониторинга уровня сахара в крови. В норме показатели составляют 0-285 мкмоль/л, чем выше показатель фруктозамина, тем выше уровень глюкозы. Этот анализ удобен при оценке выбранного лечения больного диабетом.
Микроальбуминурия — исследование уровня экскреции альбумина с мочой. Потери белка с мочой свидетельствует о нарушении работы почек. Их появление в моче — один из самых ранних симптомов. Исследование потребует отказа от алкоголя за сутки до сдачи анализа, а также отмену мочегонных препаратов да двое суток. Назначается для диагностики ранних стадий нефропатии. Проводится впервые при выявленном диабете и далее каждые полгода. Норма составляет 0-30 мг/сутки.
Антитела к бета-клеткам островков Лангерганса — исследование определяющее деструкцию клеток, вырабатывающих инсулин. Сдается кровь натощак. Используется для дифференциации сахарного диабета 1 типа от других типов. Большое значение тест имеет при назначении инсулинотерапии.
Антитела к инсулину — исследуются для дифференциальной диагностики 1 и 2 типа сахарного диабета, а также с целью прогноза развития заболевания у пациентов с высоким наследственным риском. Положительный результат считается маркером заболевания 1 типа. Для исследования делается забор венозной крови. До анализа не рекомендуется курить в течение 30 минут.
Все назначения делаются Вашим лечащим доктором. Анализы могут оцениваться только в совокупности. Не спешите с выводами, самостоятельно нельзя поставить точный диагноз. При обнаружении симптомов обратитесь к врачу.
