бесплодиеОколо 8% супружеских пар на сегодняшний момент сталкиваются с диагнозом бесплодие. И не всегда этот диагноз является окончательным. Нужно различать понятия абсолютного бесплодия и относительного. В первом случае наступлению беременности препятствуют необратимые изменения в организме мужчины или женщины. Это могут быть врожденные или приобретенные дефекты развития, травмы, удаление половых желез и т.д. Во втором случае, причины препятствующие наступлению беременности временные и могут быть устранены. 

Женское бесплодие занимает лишь одну третью часть от общих случаев, ещё одну треть занимают случаи мужского бесплодия, оставшуюся долю составляют пары, где оба партнера бесплодны. Пара считается бесплодной, если беременность не наступает в течение одного года регулярных попыток. Часто невынашивание беременности также относят к бесплодию.

При подозрении на бесплодие, после безуспешных попыток длиной в год,  нужно обратиться к врачу с целью обследования и постановки диагноза.

При первом обращении пациентки собирается подробный анамнез. Опрос проходит по схеме, рекомендуемой ВОЗ, может содержать следующие вопросы: наследственные заболевания у родственников, вредные привычки, наличие эпидемических или производственных факторов, воспалительные процессы, заболевания, операции, травмы и т.д.

Физическое исследование определит тип сложения, внешнее состояние кожи и кожных покровов, состояние молочных желез, гинекологический осмотр, заключение терапевта о возможности вынашивания беременности.  При выявлении каких-либо клинических признаков заболеваний эндокринной системы, психических нарушений, других заболеваний, назначаются консультации с другими специалистами — эндокринолог, психиатр, генетик и т.д. Обязательным является обследование на инфекции. Многие вирусы существуют в организме бессимптомно, вызывая негативные последствия.

При подозрении на инфекцию проводится:  исследование на флору цервикального канала, уретры, влагалища; исследование мазков шейки матки и цервикального канала;  бак.пасев содержимого мазков; анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, краснуху.   Если наличие инфекции подтверждается, то будет проведена соответствующая терапия с контрольным обследованием. Инструментальные методы. Одним из основных методов первичной диагностики является УЗИ органов малого таза. УЗИ представляет большую ценность для сбора информации о пациентке. Оно покажет состояние внутренних органов и поможет исключить или подтвердить патологии внутренних органов.  УЗИ диагностика проходимости маточных труб  заменяет ГСГ (гистеросальпингографию), т.е. рентген маточных труб. Назначается при подозрении на внутриматочные факторы бесплодия. Может быть назначено также УЗИ щитовидной железы или УЗИ надпочечников, при  эндокринном бесплодии.

Лапароскопию (метод хирургии  назначают при выявлении трубно-перитонеальных (сращение, соединительная ткань, изменение анатомического состояния внутренних половых органов) форм бесплодия. Этот вид бесплодия довольно широко распространен, занимает 35-60 % случаев. Лапароскопия позволяет не только обследовать, но и исправить некоторые возможные дефекты.

Гистероскопию (осмотр стенок матки) назначают после УЗИ при выявлении патологии. Эта процедура позволяет визуально оценить картину и наметить дальнейший план действий.

Одновременно с обследованием женщины, назначается обследование мужчины. Супругу проводится анализ спермы, для исключения мужского бесплодия. Если обнаружены  какие-либо изменения, то назначается обследование у андролога. По результатам обследования принимается решение о выборе метода преодоления бесплодия или восстановления фертильности.  Помимо спермограммы, целесообразно назначение МАР-теста. Он дает возможность выявить мужские антиспермальные антитела. Показатели этого теста могут стать показанием к ЭКО.

При выявлении причин бесплодия, если они не требуют оперативного вмешательства или специальной терапии в условиях стационара, назначается лечение в поликлинических условиях. Отмечается, что продолжительность такого лечения не должна превышать двух лет. После пациенты направляются в центры ВРТ (вспомогательная репродуктивная терапия).



создание и продвижение сайтов Яндекс.Метрика

Рейтинг@Mail.ru